{image}http://www.eldia.com.co/images/stories/050109/comfenalco.jpg{/image}La Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC) en la encuesta realizada a las Empresas Promotoras de Salud (EPS), de 0 a 100 puntos, el resultado es que estas empresas no superan los 60 en la efectividad del servicio prestado a los colombianos; siendo el 2008 el año con mas deficiencias de los nueve en los que se realiza el balance.
La encuesta fue realizada a 100 IPS afiliadas a ACHC, para el periodo correspondiente a 2007-2008, en la que se examina la calidad del servicio prestado por las EPS; si se proporciona una atención integral a los usuarios o si solamente se cubre parcialmente una parte de los servicios generales.
Dentro de la valoración a la que fueron sometidas las IPS afiliadas, fueron calificadas áreas como contratación de servicio a IPS, las tarifas que manejan, el cumplimiento en la atención al paciente, comunicación e información, calidad y confianza que proporcionan las EPS a todos los afiliados.
El resultado de la evaluación determina que el 43% de los encuestados dice que las EPS ofrecen atención completa, otro 43% afirman que fraccionan la atención de los afiliados y el 14% restante sostiene que algunas no permiten que los pacientes reciban atención en una sola institución, así tenga la capacidad de brindarla.
La información de enfermedades, epidemias, uso de los servicios, promoción y prevención entre otros, tan solo llega al 9% de los contratantes a EPS. No existe una gestión seria en la información que permita monitorear, vigilar y evaluar el uso y calidad de los servicios de salud en Colombia, así mismo establecer planes de capacitación y formación a usuarios para un optimo uso del servicio.
“Es preocupante que el área de comunicaciones e información haya recibido una calificación de solo 47.8 puntos. Esto evidencia deficiencias de parte de algunas EPS en asegurar el correcto y oportuno registro de las novedades en las bases de datos de sus afiliados", se puntualiza en el informe de las ACHC.
Otra de las falencia se halla en el retraso de los pagos dentro de los términos establecidos por la ley, el 98.4% de las respuestas enviadas por las IPS revelan que las EPS frecuentemente hacen los pagos en fechas posteriores a lo determinado, así: 47.71% objeciones dentro del tiempo establecido y el 52.29% en forma extemporánea, afectando gravemente el servicio a los usuarios.
Una denuncia constante que involucra al 99.68 de los usuarios, es que una vez aclarado los límites de pago, las EPS pagas extemporáneamente y no reconocen los intereses de mora generados por dicho atraso.
La EPS Comfenalco del departamento del Valle, se ubico en el primer lugar de 20 en el país, con 57.7 puntos sin alcanzar siquiera 60 de los 100 calificables para aprobar el año, esto evidencia la situación general de las EPS en todo el territorio nacional.
Para los encuestados, la EPS Comfenalco Valle, fue la de mejor gestión en las áreas de contratación, comunicación e información. En el segundo lugar lo ocupa Sanitas EPS con 56.0 y en el tercero Salud EPS con 54.7 puntos. El último lugar fue para la EPS Salud Colombia con un puntaje de 27.8.
Según delegados de la ACHC, en la calificación por áreas el mayor puntaje se dio en las preguntas sobre contratación con 76.0 obtenido por Comfenalco Valle EPS.
Sin embargo, en el 83.5 por ciento de las respuestas indican que las EPS plantean a los hospitales y clínicas renegociar los contratos, generando desconfianza en la relación entre prestador y asegurador.
Puntaje de las EPS obtenido en la encuesta:
Dentro de la valoración a la que fueron sometidas las IPS afiliadas, fueron calificadas áreas como contratación de servicio a IPS, las tarifas que manejan, el cumplimiento en la atención al paciente, comunicación e información, calidad y confianza que proporcionan las EPS a todos los afiliados.
El resultado de la evaluación determina que el 43% de los encuestados dice que las EPS ofrecen atención completa, otro 43% afirman que fraccionan la atención de los afiliados y el 14% restante sostiene que algunas no permiten que los pacientes reciban atención en una sola institución, así tenga la capacidad de brindarla.
La información de enfermedades, epidemias, uso de los servicios, promoción y prevención entre otros, tan solo llega al 9% de los contratantes a EPS. No existe una gestión seria en la información que permita monitorear, vigilar y evaluar el uso y calidad de los servicios de salud en Colombia, así mismo establecer planes de capacitación y formación a usuarios para un optimo uso del servicio.
“Es preocupante que el área de comunicaciones e información haya recibido una calificación de solo 47.8 puntos. Esto evidencia deficiencias de parte de algunas EPS en asegurar el correcto y oportuno registro de las novedades en las bases de datos de sus afiliados", se puntualiza en el informe de las ACHC.
Otra de las falencia se halla en el retraso de los pagos dentro de los términos establecidos por la ley, el 98.4% de las respuestas enviadas por las IPS revelan que las EPS frecuentemente hacen los pagos en fechas posteriores a lo determinado, así: 47.71% objeciones dentro del tiempo establecido y el 52.29% en forma extemporánea, afectando gravemente el servicio a los usuarios.
Una denuncia constante que involucra al 99.68 de los usuarios, es que una vez aclarado los límites de pago, las EPS pagas extemporáneamente y no reconocen los intereses de mora generados por dicho atraso.
La EPS Comfenalco del departamento del Valle, se ubico en el primer lugar de 20 en el país, con 57.7 puntos sin alcanzar siquiera 60 de los 100 calificables para aprobar el año, esto evidencia la situación general de las EPS en todo el territorio nacional.
Para los encuestados, la EPS Comfenalco Valle, fue la de mejor gestión en las áreas de contratación, comunicación e información. En el segundo lugar lo ocupa Sanitas EPS con 56.0 y en el tercero Salud EPS con 54.7 puntos. El último lugar fue para la EPS Salud Colombia con un puntaje de 27.8.
Según delegados de la ACHC, en la calificación por áreas el mayor puntaje se dio en las preguntas sobre contratación con 76.0 obtenido por Comfenalco Valle EPS.
Sin embargo, en el 83.5 por ciento de las respuestas indican que las EPS plantean a los hospitales y clínicas renegociar los contratos, generando desconfianza en la relación entre prestador y asegurador.
Puntaje de las EPS obtenido en la encuesta:
1. Comfenalco Valle: 57.6
2. Sanitas EPS: 56.0
3. Susalud: 54.7
4. Comfenalco Antioquia: 52.5
5. Coomeva: 51.7
6. Colmédica S.A.: 51.0
7. Salud Colpatria: 50.8
8. Compensar: 50.3
9. Famisanar: 49.5
10. S.O.S: 49.1
11. Salud Total: 47.1
12. Café Salud: 46.8
13. Salud Coop: 46.3
14. Cruz Blanca: 45.7
15. Seguro Social: 41.4
16. Salud Atención Humana: 40.6
17. Sol Salud: 38.0
18. Salud Vida S.A.: 38.0
19. Humana Vivir: 35.0
20. Salud Colombia: 27.8